LA CARGA DE COMORBILIDADES AUMENTA EN LA COHORTE ITALIANA DE PACIENTES NAÏVE (ICONA) EN EL PERÍODO 2004-2014

Monforte A. et al han publicado recientemente los cambios observados en la cohorte italiana de pacientes naïve (ICONA) en el período 2004-2014. Los autores analizaron los cambios en la prevalencia de comorbilidades en la cohorte ICONA entre 2004 y 2014 realizando la valoración diferenciando dos cohortes que llamaron ‘cerrada’ y ‘abierta’.

La cohorte cerrada incluyó 1.517 pacientes que fueron atendidas en al menos una ocasión en 2004 y en otra ocasión en 2014. La cohorte abierta incluyó 3.668 pacientes en 2004 y 6.679 en 2014 (pacientes vistos en 2004 o 2014, incluyendo los incluidos entre 2005-2014, pero no analizaron aquellos que fallecieron en el período 2005-2013 o que se perdieron de seguimiento antes del 2014).

En ambas cohortes se incrementó la mediana de edad y se observó un incremento en la prevalencia de dislipemias, hipertensión arterial y enfermedad cardiovascular, así como un deterioro de la función renal. En la siguiente tabla se exponen los cambios observados entre 2004 y 2014 en las dos cohortes:

 

Cohorte cerrada

Cohorte abierta

 

Año 2004

N=1.517

Año 2014

N=1.517

Valor de P

Año 2004

N=3.668

Año 2014

N=6.679

Valor de P

Sexo; mujeres

505 (33,3)

505 (33,3)

 

1.177 (32,1)

1.466 (21,9)

<0.001

Edad. Mediana

41

51

 

41

44

 

Edad grupos

18-30

31-40

41-50

51-60

61-70

>70

 

99 (6,4)

632 (41,7)

586 (38,6)

146 (9,6)

43 (2,8)

11 (0.7)

 

1 (0,1)

98 (6,5)

632 (41,7)

586 (38,6)

146 (9,6)

54 (3,6)

 

<0.001

 

248 (6,8)

1.496 (40,8)

1.439 (39,2)

347 (9,5)

117 (3,2)

21 (0,6)

 

848 (12,7)

1.741 (26,1)

2.194 (32,8)

1.354 (20,3)

418 (6,3)

124 (1,9)

 

<0.001

Tratamiento concomitante

ECV

 

128 (8,4)

 

 

417 (27,5)

 

<0.001

 

 

291 (7,9)

 

 

898 (132,4)

 

 

<0.001

 

CCR mediana

Niveles

≥90

60-89.9

30-59.9

<30

Desconocido

100,1

 

660 (43,5)

717 (47,3)

63 (4,1)

12 (0,8)

65 (4,3)

86,8

 

120 (7,9)

938 (61,8)

384 (25,3)

75 (4,9)

0 (0,0)

<0.001

 

<0.001

100,1

 

2.388 (65,1)

943 (25,7)

56 (1,5)

7 (0,2)

274 (7,5)

95,1

 

3.789 (56,7)

2088 (31,3)

223 (3,3)

59 (0,8)

520 (7,8)

<0.001

 

<0.001

Riesgo vascular

Framingham

Bajo<0

Medio 1-4

Alto≥5

Desconocido

 

 

428 (28,2)

434 (28,6)

515 (33,9)

140 (9,2)

 

 

65 (4,3)

169 (11,1)

824 (54,3)

459 (30,3)

 

 

<0.001

 

 

1.378 (37,6)

1.397 (38,1)

893 (24,4)

0 (0,0)

 

 

2.973 (44,5)

1.780 (26,7)

1.926 (28,8)

0 (0,0)

 

 

< 0,001

FRCV y eventos

Hipertensión

Diabetes

Dislipemia

 

1.020 (67,2)

64 (4,2)

1.132 (74,6)

 

1.266 (83,5)

130 (8,6)

1.383 (91,2)

 

< 0.001

< 0.001

< 0.001

 

2.470 (67,3)

164 (4,5)

2.680 (73,1)

 

3.755 (56,2)

263 (3,9)

4.564 (68,3)

 

< 0.001

0.19

< 0.001

Riesgo a 10 años  cálculo

Framinghan

(Mediana)

 

8,7

 

19,0

 

< 0.001

 

8,7

 

10,3

 

< 0.001

ECV: enfermedad cardiovascular. CCR: aclaramiento de creatinina. FRCV. Factores de riesgo cardiovascular

Monforte A. et al Evolution of major non-HIV-related comorbidities in HIV-infected patients in the Italian Cohort Individuals Naïve for Antiretrovirals (ICONA) Foundation Study cohort in the period 2004-2014. HIV Medicine 2019; 20: 99-109