LA RELACIÓN TUMORES DEFINITORIOS DE SIDA / TUMORES NO DEFINITORIOS DE SIDA (TDS/TNDS) DECRECE PROGRESIVAMENTE A LO LARGO DEL TIEMPO

Recientemente, Montejano R. et al han presentado en la 17th European AIDS Conference (EACS) de 2019 datos sobre la incidencia de tumores en población infectada por el VIH.

El objetivo del estudio fue revisar la incidencia de tumores definitorios de sida (TDS) y no definitorios de sida (TNDS) y los cambios en la tendencia a lo largo del tiempo en una población de 5.411 pacientes infectados por el VIH seguidos en el período 1986-2018 en el Hospital Universitario La Paz de Madrid.

En el período estudiado, 643 paciente fueron diagnosticados de al menos un tumor. Los tumores más frecuentes fueron: cáncer de cérvix (20.8%), sarcoma de Kaposi (20.5%), linfomas no Hodgkin (8%), enfermedad de Hodgkin (6.7%), hepatocarcinoma (4.9%), cáncer anal (4.6%), tumores de cabeza y cuello (4.2%) y cáncer de pulmón (3.9%).

A lo largo del período estudiado la incidencia de TNDS fue aumentando, provocando una disminución en la relación TDS/TNDS. En el período 2007-2018, los TNDS fueron responsables del 65.6% del total de tumores, y en el año 2018, el 75% (25/30) fueron TNDS, especialmente carcinoma hepatocelular (5/25) y cáncer de pulmón (4/25).

Los autores dividen el período de estudio en tres subperíodos: ‘Pre-ART’ (<1996), ‘Early ART’ (1996-2006) y ‘Late ART’ (>2006). En el período ‘Early ART’ los TDS fueron más frecuentes (69.3%), mientras que en el período ‘Late ART’ los TNDS representaron el 65.6% de los tumores.

CAMBIOS EN LA MORTALIDAD DE PACIENTES INFECTADOS POR EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA EN LA COMUNIDAD DE NAVARRA

Recientemente Fontela C. et al, en la XXXVII Reunión Científica de la Sociedad Española de Epidemiología (2019), han evaluado la tendencia en la mortalidad y en sus causas en la cohorte de pacientes infectados por el VIH, residentes en Navarra, entre 2000 y 2017.

La mortalidad relacionada con el VIH descendió de 20 por 1.000 personas-año (PA) en el período 2000-2005 a 7,5 por 1.000 PA en el período 2012-2017. La mortalidad por causas distintas al VIH aumentó de 10,6 a 12,3 por 1.000 PA. Descendió el peso en la mortalidad por sobredosis del 10% al 2,7%, y aumentó el del cáncer del 8,1% al 22%, enfermedades cardiovasculares del 5,9% al 10%, y otras causas del 3,7% al 18%.

En comparación con la población general, las personas con VIH presentaron una mortalidad 19 veces superior en 2000-2005 y 10 veces mayor en 2012-2017 (IC95% 8-11). Al excluir las muertes por VIH continuó siendo 6 veces mayor en el segundo período (IC95% 5-7). El exceso de mortalidad fue más pronunciado en mujeres (23 veces).

Los autores concluyen que la mortalidad relacionada con el VIH ha descendido en el período 2012-2017 en comparación con el período 2000-2005, pero que continúa siendo 10 veces mayor que en la población general, lo que refuerza la importancia de la prevención primaria.