Mes: enero 2019

Costagliola D. et al han comunicado recientemente la ausencia de relación entre el uso del tenofovir diproxil fumarato (TDF) e inhibidores de proteasa (IP) y el riesgo de fracturas óseas encontrada por ellos en un estudio realizado con The French Hospital Database on HIV (cohorte multicéntrica iniciada en 1989).

Los autores seleccionaron 254 pacientes que habían sufrido fractura de bajo impacto en el período 2000-2010 y un grupo control de 376 pacientes infectados por el VIH sin antecedentes de fractura. Se analizó el riesgo de fractura mediante un modelo de regresión logística incluyendo los factores de riesgo tradicionales (región de origen, índice de masa corporal, tabaquismo, consumo de alcohol, tratamiento con glucocorticoides, y, en el caso de las mujeres sí eran menopáusicas), factores asociados a la infección por VIH (año de diagnóstico, mecanismo de transmisión, año de inicio de TAR, estadio del CDC de la infección VIH, nadir y recuento actual de linfocitos T CD4+ y la CVP), presencia de anticuerpos frente al virus de la hepatitis C e información sobre la función renal.

En el grupo de pacientes con fracturas, el 49% habían estado expuestos al TDF y el 82% a IP. Mediante el análisis estadístico no se encontró relación con el TDF (OR 1,04 [0,86-1,27]) ni con los IP (OR 1,02 [0,92-1,12]).

Desde que se publicaron los primeros trabajos en la década de los noventa, la literatura relacionada con la densidad mineral ósea y las fracturas óseas es incontable, aunque no ha servido para impedir que el tema continúe siendo motivo de debate en lo que se refiere al papel de los fármacos antirretrovirales. Aunque el trabajo de Costagliola D. et al puedan mantener vivo este debate, no debería tener repercusión sobre las recomendaciones de terapia antirretroviral que anualmente actualizan el Plan Nacional sobre el Sida y GESIDA.