Una mayor incidencia de melanoma en la población infectada por el VIH en relación con la población general es motivo de controversia y hasta la fecha se han comunicado datos contradictorios.
Recientemente, datos de la cohorte NA-ACCORD* no han mostrado una mayor incidencia de melanoma en la población infectada por el VIH en relación con la población general. Los autores evaluaron la incidencia de melanoma en una población de 33.934 individuos de raza blanca (excluyeron otras razas) durante el período 1996-2009. La incidencia observada de 40,75 casos por 100.000 personas-año no fue superior a la reportada por los Registros de Vigilancia Epidemiológica de Cáncer en la población general. Considerando los pacientes infectados por VIH incluidos en el estudio, y tras un análisis multivariable, los autores encontraron que la incidencia de melanoma aumenta de una forma estadísticamente significativa con la edad.
El recuento de linfocitos CD4+ y la carga viral plasmática (CVP) no se relacionaron con la incidencia. En base a estos hallazgos relacionados con el recuento de células CD4+ y la CVP, los autores concluyen que sus datos sugieren que la disfunción inmune inducida por el VIH no influye en la incidencia del desarrollo de melanomas.
Las conclusiones de los autores deben ser consideradas con cautela. De una parte, solo analizan la incidencia en pacientes de raza blanca, no evalúan fielmente factores de riesgo para el desarrollo de melanomas, como la exposición a rayos ultravioleta, o comparan la incidencia con un Registro General de Tumores. Por otra parte, queda por definir el papel que la edad pueda jugar en la incidencia sí consideramos que la edad media de los pacientes infectados por el VIH continua incrementándose en todas las cohortes. Por último, la ausencia de influencia entre disfunción inmune e incidencia puede estar infravalorada dado que sólo evalúan dos parámetros, el recuento de linfocitos CD4+ y el valor de la CVP.
Yanik EL, Hernández-Ramírez RU, Qin L. et al. Cutaneous melanoma risk among people with HIV in the United States and Canada. J Acquir Immune Defic Syndr 2018; 78(5): 499-504
*NA.ACCORD: The North American AIDS Cohort Collaboration on Research and Design https://statepiaps7.jhsph.edu/naaccord/